זכאות רפואית

חברת מיצוי זכויות, לבד, או SIC — איך לבחור איך לטפל בתביעה

אם אתם בנקודה שאתם מבינים שיש לכם זכות לבדוק, ואתם שוקלים איךלטפל בה — יש בעצם שלוש דרכים: חברת מיצוי שלוקחת אחוז מהקצבה, להתקדם לבד, או כלי שמלווה בשלבים. אנחנו SIC, אז כן — אנחנו אחת מהאפשרויות. בדף הזה ננסה לעשות סדר באמת: מה ההבדלים, מה הם עולים, מתי כל אפשרות מתאימה — ומתי דווקא לא אנחנו. נביא את המספרים מהחוק (תיקון 161 לחוק הביטוח הלאומי) ומאתר ביטוח לאומי, לא ממה ש«ידוע».

שלוש הדרכים בשורה אחת

  • חברת מיצוי זכויות

    מודל מבוסס-הצלחה — מטפלים בתיק בשבילכם, גובים אחוז מהקצבה לאורך תקופה (לרוב עד 5 שנים) + דמי פתיחת תיק.

  • לבד

    אתם מנהלים את כל התהליך, אפס עלות לצד שלישי. ביטוח לאומי, יד מכוונת וכל-זכות נותנים מידע ללא עלות.

  • SIC

    כלים בסיסיים חינם, שירותים נקודתיים בתשלום קבוע, ומסלול ליווי אופציונלי. אתם בוחרים על מה לשלם — ויכולים לעצור בכל שלב.

יש גם עורך דין — וזה לא בדיוק חברת מיצוי. הסברנו על כך בסעיף נפרד למטה.

הדבר היחיד ששווה לזכור לפני שמשווים

אף ספק לא קובע את אחוזי הנכות שלכם.הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי קובעת. חברת מיצוי, עורך דין או אנחנו — כולנו עוזרים להכין את התיק, מסבירים תהליך, מסייעים לכם להציג את מה שחשוב. את ההחלטה הרפואית עצמה — לא משנים.

כשמשווים בין הדרכים, מה שמשתנה זה איך מסדרים את התיק, איך מתכוננים לוועדה, ואיך התמחור נראה. לא הסיכוי לאישור. כל הבטחה ל«אחוזי הצלחה» של 90% או יותר — מאף ספק, כולל אנחנו — לא ניתנת לאימות.

חברת מיצוי זכויות: איך זה עובד באמת

המודל הקלאסי של חברת מיצוי זכויות הוא שכר-טרחה מבוסס-הצלחה: אחוז מהקצבה החודשית לאורך תקופה (לרוב עד 5 שנים), בנוסף לדמי פתיחת תיק. החברה מטפלת בתיק עבורכם — איסוף מסמכים, הכנה לוועדה, ייצוג מול ביטוח לאומי בהליכים המנהליים.

בעקבות תיקון 161 לחוק הביטוח הלאומי (חוק לבנת פורן, 2015) — נקבעו תקרות חוקיות מחייבות לשכר הטרחה:

  • נכות כללית — עד 12.75% מהקצבה החודשית לקצבה הנמוכה מ-₪1,200, ועד 13.75% לקצבה גבוהה מ-₪1,200, לתקופה של עד 60 חודשים, בתוספת דמי פתיחת תיק של כ-₪800–1,600.
  • נפגעי עבודה — עד 14.75% / 15.75% (בהתאמה לסכומי הקצבה), עם דמי פתיחת תיק במבנה דומה.
  • התשלום נגבה רק אחרי שהלקוח קיבל את הקצבה בפועל. במקרה פטירה — בני המשפחה אינם חייבים להמשיך לשלם.

מתי זה השווה? כשנדחיתם פעם, אין לכם כוח לנהל את הבירוקרטיה מחדש, או כשהמצב הרפואי מורכב, פרוס על מספר ליקויים, ואתם לא בטוחים איך להציג את התמונה הכוללת. במקרים האלה — מסירת התיק כולו לגוף אחד בתמורה לאחוז מהקצבה היא בחירה לגיטימית.

מה לרוב לא בולט בחוזה

האחוז נחשב על הקצבה החודשית, לכמה שנים — לא על «התיק». דוגמה מספרית בלבד, להתמצאות:

קצבה חודשיתתקופת התשלוםסך הקצבה13% בקירוב
₪2,50060 חודשים₪150,000~₪19,500
₪3,50060 חודשים₪210,000~₪27,300
₪5,00060 חודשים₪300,000~₪39,000

דוגמה אילוסטרטיבית בלבד; אינה חיזוי קצבה, ואינה הצעה. תקרות החוק מוגדרות באתר ביטוח לאומי וברישומי תיקון 161.

  • דמי פתיחת תיק לעיתים משולמים גם אם התיק לא הוביל לקצבה — תלוי בחוזה הספציפי. חובה לקרוא את סעיף הביטול.
  • תשלום רטרואקטיבי — אם מתקבל סכום אחורנית עבור חודשים שעברו, האחוז נגזר גם ממנו.
  • ייפוי כוח — בחלק מהחוזים, ייפוי הכוח רחב יחסית. שווה לבדוק את היקפו.

לבד (DIY): מה זה אומר בפועל

לבד פירושו שאתם עושים את מה שחברת מיצוי הייתה עושה: מילוי טופס תביעה, איסוף סיכומי ביקור ובדיקות, סידור התיק הרפואי, הכנה לוועדה הרפואית, והגשת ערר אם צריך. זה אפשרי. הרבה אנשים עושים את זה בהצלחה. ביטוח לאומי עצמו, יד מכוונת וכל-זכות מספקים את המידע ללא עלות.

מתי לבד היא הבחירה הנכונה

  • · התיק הרפואי מסודר והמצב מוגדר היטב
  • · יש לכם זמן וכוחות לקרוא טפסים ולעקוב
  • · לא ניסיתם ונדחיתם בעבר
  • · מעדיפים לא לשתף גוף חיצוני

מתי לבד לרוב לא עובד

  • · המצב הרפואי מורכב או מתפרס על מספר ליקויים
  • · נדחיתם פעם וצריך לבנות ערר ממוקד
  • · הבירוקרטיה ממש מעייפת אתכם
  • · אין מסביבכם מי שיעזור עם הניירת

אם מתחילים לבד ומתעייפים באמצע — תמיד אפשר לעבור לעזרה. גם אצלנו, גם במקום אחר.

SIC: מה אנחנו בפועל

  • מסלול עצמאי — כלים בסיסיים חינם: בדיקת זכאות, צ׳קליסט אישי, מדריכי הגשה, התיק האישי.
  • שירותים נקודתיים — תמחור קבוע, נמסר מראש. ניתן לבחור או לא לבחור.
  • מסלול מלווה — ליווי מלא בתמחור שקוף; במקרים בהם החוק מתיר זאת, יכול לכלול גם מודל מבוסס-הצלחה בתוך תקרות החוק.

SIC לא חינמית. הכלים הבסיסיים — כן. שירות נקודתי — בתשלום קבוע. אם אתם מחפשים שירות חינם מלא מקצה לקצה, יד מכוונת ↗ של ביטוח לאומי ו-כל-זכות ↗ שם בשבילכם.

ואנחנו לא מבטיחים תוצאות טובות יותר מאף ספק אחר. אנחנו מבטיחים שקיפות מחיר, שליטה, וזכות לעצור בכל שלב. זה ההבדל. לא בתוצאה הרפואית — בתהליך.

השוואה צד-לצד

שורות בסדר חשיבות יורד לקורא. שימו לב שהעמודה שלנו מסומנת «SIC (אנחנו)» — לא ניטרליים בעמוד הזה, חשוב שתדעו.

מאפייןחברת מיצוי זכויותלבדSIC (אנחנו)
מודל תשלוםאחוז מהקצבה לאורך תקופה (עד 60 חודשים) + דמי פתיחת תיקאין עלות לצד שלישיכלים בסיסיים חינם · שירות נקודתי בתשלום קבוע · ליווי מלא בתמחור שקוף
כמה זה עולה בפועלתקרת חוק (תיקון 161): 12.75%–15.75% + דמי פתיחת תיק ₪800–1,600₪0תמחור מפורסם מראש לכל שירות; אין אחוז קצבה אוטומטי
מי ממלא ומגיש את הטפסיםהחברהאתםאתם, עם צ׳קליסט ומדריך; או נציג שלנו בליווי
מי קובע את אחוזי הנכותהוועדה הרפואית של ביטוח לאומיהוועדה הרפואית של ביטוח לאומיהוועדה הרפואית של ביטוח לאומי
מה קורה אם נדחיתםערר/החמרה נכלל לרוב; משתנה לפי חברהאתם מגישים ערר בעצמכםמסלול עצמאי: מדריך ערעור; מסלול מלווה: ליווי בערר
מתי משלמיםבדרך כלל אחרי שמתחילה הקצבה, ולאורך כל תקופת ההסכםאין תשלוםלפני השירות הנקודתי, או לפי הסכם הליווי
למי נשארת הקצבה הרטרואקטיביתחלק נגזר כעמלה לחברה (לפי החוזה והתקרה)במלואה לכםבמלואה לכם (אלא אם בחרתם במודל הצלחה בליווי, בתקרת החוק)
שקיפות מחיר מראשתלוי חוזה — חובה לקרואלא רלוונטיתמחור מפורסם מראש לכל שירות
מי נושא בסיכון של 'לא יצא כלום'החברה (אין הצלחה — אין אחוז); ייתכן דמי פתיחת תיקאתם — בזמן, לא בכסףאתם, על שירותים בתשלום שבחרתם בלבד
מה מצופה מכםחתימה, מסמכים, הופעה לוועדההכולפעולה עצמאית בכלים, או שיתוף פעולה לפי המסלול
אפשר להפסיק באמצעתלוי חוזה — קראו את סעיף הביטולתמידתמיד
רישוי / פיקוחפועלות תחת תקרת חוק לבנת פורן; אינן מורשות לייצוג בבית הדין לעבודהחברה רשומה; ייצוג בבית הדין דורש עורך דין

מתי כל דרך מתאימה

מתי חברת מיצוי מתאימה לכם

  • · ניסיתם פעם, נדחיתם, ואין לכם אנרגיה להתחיל מההתחלה.
  • · אתם רוצים שגוף אחד ייקח את כל הניהול בשבילכם.
  • · המצב הרפואי מורכב ופרוס על כמה ליקויים, ואתם לא בטוחים איך להציג את התמונה הכוללת.
  • · אתם בנוח עם זה שחלק מהקצבה יעבור לחברה לאורך מספר שנים.

מתי לבד מתאימה לכם

  • · המצב הרפואי מוגדר היטב והתיק מסודר.
  • · יש לכם זמן וכוחות לקרוא טפסים.
  • · "לתכנן ולעקוב" זה משהו שאתם עושים ממילא בחיים.
  • · מעדיפים לא לשתף גוף חיצוני בתהליך אישי.

מתי SIC מתאימה לכם

  • · אתם רוצים לעשות סדר ולהבין באיזה כיוון אתם — בלי להתחייב.
  • · תשלום קבוע על שירות נקודתי מרגיש לכם נכון יותר מאחוז קצבה לחמש שנים.
  • · אתם רוצים מסלול עצמאי עם רשת ביטחון — אפשרות לבקש עזרה נקודתית בכל שלב.
  • · שקיפות מחיר ושליטה במהלך התהליך חשובים לכם.

ומתי SIC לא מתאימה לכם

אם אתם מחפשים מישהו שייצג אתכם בבית הדין לעבודה — לזה צריך עורך דין מתמחה, לא חברת מיצוי ולא אנחנו.

אם אתם רוצים שירות חינם לחלוטין מקצה לקצה — יד מכוונת של ביטוח לאומי בנויה בדיוק לזה, וכל-זכות מספקים מידע מקיף ללא עלות. שני השירותים האלה מצוינים, ולפעמים הם מספיק.

אם אתם רוצים להעביר את כל הניהול לאדם אחד שיתפעל את הכול ויקבל אחוז מההצלחה — זה התיאור של חברת מיצוי קלאסית, וזה מסלול לגיטימי. אנחנו לא בנויים ככה. אנחנו בנויים על שליטה, שקיפות מחיר, ויכולת לעצור בכל שלב — מי שמחפש «תעביר לי את כל התיק ותגמור איתי», יקבל מענה מהיר יותר אצל ספק שמתמחה בדיוק בזה.

עורך דין: למה זה לא אותו דבר

עורך דין הוא קטגוריה אחרת מחברת מיצוי. ההבדל המעשי המרכזי:

  • ייצוג בבית הדין לעבודה — שמור לעורכי דין בלבד, לפי חוק לשכת עורכי הדין. חברת מיצוי אינה רשאית לייצג שם.
  • אתיקה ופיקוח — עורכי דין כפופים לכללי אתיקה של לשכת עורכי הדין; שכר הטרחה כפוף לתעריפים נפרדים.
  • ערעור על החלטת ועדה לעררים — אם מגיעים לבית הדין לעבודה, זה כבר תפקיד של עורך דין מומחה בתחום, לא של חברת מיצוי.

לדיון מלא על מתי עוברים לערעור בבית הדין — קראו את עמוד הערעור.

אפשרויות חינם שכדאי להכיר

אנחנו מזכירים אותן כי הן קיימות, הן טובות, ולפעמים הן מספיקות.

אם בכל זאת בחרתם חברת מיצוי — מה לבדוק בחוזה

לא מסיתים נגד, לא ממליצים בעד — רק נקודות שכדאי לוודא לפני חתימה. החוק קבע תקרות, אבל החוזה הספציפי הוא מה שמחייב אתכם.

  • האם תוקף ההסכם תואם לתקרת החוק (תיקון 161 — 12.75%–15.75% + דמי פתיחה).
  • מתי משולמים דמי פתיחת תיק — האם גם אם התביעה לא הוצלחה? קראו את הסעיף.
  • האם החתימה כוללת ייפוי כוח רחב — לאיזה הליכים, ומול אילו גופים.
  • מה קורה אם תרצו להפסיק באמצע — סעיף הביטול, וההשלכות הכספיות.
  • האם האחוז נגזר גם מסכומי החזר רטרואקטיבי, או רק מהקצבה החודשית.
  • תקופת ההתחייבות לתשלום — לעיתים עד 60 חודשים מתחילת הקצבה.

שאלות נפוצות

האם חברות מיצוי זכויות גובות תשלום על בסיס הצלחה?
רוב חברות מיצוי הזכויות פועלות במודל מבוסס-הצלחה: אחוז מהקצבה החודשית או מהתשלום הרטרואקטיבי, לרוב לאורך תקופה של עד 5 שנים, בנוסף לדמי פתיחת תיק. תקרות מדויקות נקבעו בתיקון 161 לחוק הביטוח הלאומי (חוק לבנת פורן, 2015), והן מפורסמות באתר ביטוח לאומי.
כמה לוקחות חברות מיצוי זכויות?
החוק מגביל: עד 12.75% מהקצבה החודשית כשהיא נמוכה מ-₪1,200, ועד 13.75% כשהיא גבוהה יותר, לתקופה של עד 60 חודשים, בתוספת דמי פתיחת תיק של כ-₪800–1,600 (נכות כללית). לנפגעי עבודה — 14.75% / 15.75% בהתאמה. אלו תקרות חוק; חברות מסוימות פועלות מתחתיהן.
האם כדאי להעסיק חברת מיצוי זכויות?
זה תלוי. אם נדחיתם בעבר ואין לכם כוחות לנהל את הבירוקרטיה מחדש, או אם המצב הרפואי מורכב מאוד ופרוס על מספר ליקויים — חברת מיצוי יכולה להוריד עומס משמעותי, בתמורה לאחוז מהקצבה. אם המצב מוגדר היטב ויש לכם תיק מסודר — אפשר לשקול לבד או להיעזר בכלים נקודתיים בתשלום קבוע. אין תשובה אחת.
האם עורך דין נחוץ?
לרוב הליכי ועדה רפואית, איסוף מסמכים והגשת תביעה לקצבה — לא נדרש עורך דין. עורך דין הופך לחיוני אם פונים לבית הדין לעבודה (ערעור על החלטת ועדה לעררים) — שם חברת מיצוי אינה רשאית לייצג, וזה תפקיד עורך דין מתמחה בתחום.
מה ההבדל בין SIC לבין חברת מיצוי זכויות?
הבדל המודל. חברת מיצוי קלאסית לוקחת אחוז מהקצבה במשך שנים — היא מנהלת את התיק עבורכם בתמורה לחלק מהתוצאה. SIC מציעה כלים בסיסיים חינם, שירותים נקודתיים בתמחור קבוע, ומסלול ליווי שקוף שאתם בוחרים בו. לא מנכים אחוז אוטומטי — אתם מחליטים על מה לשלם ומתי, ואפשר לעצור בכל שלב.
האם SIC חינמית?
חלקית. הכלים הבסיסיים — בדיקת הזכאות הראשונית, הצ׳קליסט האישי, ההסברים והתיק האישי — ללא עלות. שירותים נקודתיים (סידור מסמכים, הכנה לוועדה, ליווי בערעור) — בתמחור קבוע שנמסר מראש. אם אתם מחפשים שירות חינם מלא מקצה לקצה, יד מכוונת של ביטוח לאומי וכל-זכות הם שירותים חינמיים מעולים שאנחנו ממליצים להכיר.
מה זה חוק לבנת פורן ומה הוא משנה?
תיקון 161 לחוק הביטוח הלאומי, שאושר ב-2015. הוא קבע תקרות לשכר הטרחה שגובות חברות מיצוי זכויות ועורכי דין בייצוג מול ביטוח לאומי, אסר על גביית תשלום לפני שהלקוח קיבל את הכסף בפועל, וקבע שבמקרה פטירה — המשפחה לא חייבת להמשיך לשלם.
האם מישהו יכול להבטיח לי שיקבלו את הקצבה?
לא. אף ספק — חברת מיצוי, עורך דין, או אנחנו — לא קובע את ההחלטה הרפואית. הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי קובעת. כל הבטחה ל'אחוזי הצלחה' של 90% או יותר לא ניתנת לאימות. ההבדל בין הספקים הוא איכות ההכנה והשקיפות, לא היכולת לשנות החלטה רפואית.

לא חייבים להחליט עכשיו

אם אתם מתלבטים בין המסלולים שלנו — לבד עם המערכת לצד, או עם ליווי אישי — דף «המסלולים שלנו» מציג את שניהם זה לצד זה, עם תמחור והסבר על מה כלול. ואם אתם רוצים להתחיל מבדיקה ראשונית של דקה-שתיים לראות מה בכלל רלוונטי לכם — אפשר לעשות את זה קודם, ורק אז להחליט איך להמשיך.

מעדיפים שירות חינם של גוף ציבורי? יד מכוונת של ביטוח לאומי ↗

מקורות

חשוב: השירות אינו מחליף ייעוץ רפואי, משפטי או החלטה של גוף רשמי. הזכאות הסופית נקבעת על ידי הגופים הרשמיים (ביטוח לאומי, רשות המסים, חברות ביטוח) ולא ניתן להבטיח תוצאות.

בדיקה אונליין