זכאות רפואית

השלמת הכנסה — מי עשוי להיות זכאי ואיך נראה התהליך?

השלמת הכנסה היא תוספת חודשית מהמוסד לביטוח לאומי למי שכבר מקבל/ת קצבה ממנו (נכות כללית, שאירים, זקנה, אבטלה, מזונות, אסירי ציון) — וההכנסה המשפחתית הכוללת נמוכה מהרף שקבוע בחוק. הבדיקה אינה רפואית — אלא מבחן של הכנסה, נכסים ומצב משפחתי. הדף הזה מסביר מה התוספת כוללת, מה ההבדל מהבטחת הכנסה ה'רגילה', אילו תנאים כדאי לבדוק לפני הגשה, ובמיוחד — למי שכבר מקבל/ת קצבה בשיעור נמוך, ייתכן שעל השולחן יש תוספת שלא נדרשה.

מה זה?

השלמת הכנסה והבטחת הכנסה הן שני מצבים של אותו חוק — חוק הבטחת הכנסה, תשמ"א-1980. המנגנון זהה: ביטוח לאומי משלים את ההכנסה המשפחתית עד רף קיום מינימלי שמוגדר בחוק. ההבדל הוא בנקודת ההתחלה. 'הבטחת הכנסה' היא המסלול העצמאי — מי שאין לו/ה קצבה אחרת מביטוח לאומי וההכנסה נמוכה מהרף, מקבל/ת את הגמלה במלואה. 'השלמת הכנסה' היא תוספת על קצבה קיימת — מי שמקבל/ת קצבת נכות כללית, קצבת שאירים, קצבת אזרח ותיק (זקנה), דמי אבטלה, מזונות או קצבת אסירי ציון, וההכנסה הכוללת עדיין נמוכה מהרף — מקבל/ת תוספת שמשלימה עד אליו. בשפת היומיום הציבור נוטה להשתמש בשני המונחים בערבוביה, וגם ביטוח לאומי וכל-זכות מאחדים אותם תחת כותרת אחת — אך בפועל מדובר באותה זכאות עם שתי כתובות פרקטיות, ובטופסי הגשה שונים: 5619 למסלול העצמאי, וטופס תוספת ייעודי בתוך הקצבה הקיימת לכל אחת מקצבאות-האם. למי שמקבל/ת קצבה בשיעור נמוך — ובמיוחד נכות כללית באחוז אי-כושר נמוך, או קצבת שאירים בלי הכנסה משלימה — ייתכן שיש זכאות לתוספת שלא נדרשה. הבדיקה מבוססת על מבחן הכנסה (כולל הכנסת בן/בת הזוג), מבחן נכסים (רכב, חיסכון, נכסים נוספים) ומצב משפחתי. הדף הזה אינו עוסק בקריטריונים רפואיים — אין כאן ועדה רפואית ואין דרישת אחוזי נכות. השאלה היחידה היא כלכלית.

מי עשוי להיות זכאי?

  • מקבל/ת קצבה מביטוח לאומי שמהווה 'קצבת-אם' לתוספת — נכות כללית, קצבת שאירים, קצבת אזרח ותיק (זקנה), דמי אבטלה, מזונות שמשולמים על-ידי ביטוח לאומי, או קצבת אסירי ציון — וההכנסה המשפחתית הכוללת נמוכה מהרף שקבוע בחוק. למי שאין קצבת-אם, המסלול הוא הבטחת הכנסה עצמאית, ולא תוספת.
  • תושב/ת ישראל. נדרשת תקופת תושבות של 24 חודשים רצופים לקראת מועד הגשת התביעה במסלול הבטחת הכנסה העצמאי. בקצבאות-אם שכוללות בעצמן דרישת תושבות (נכות, זקנה, שאירים), התנאי בדרך כלל כבר ממומש דרכן.
  • גיל 20 ומעלה במסלול הבטחת הכנסה העצמאי. בתוספת על קצבת זקנה — מעל גיל הפרישה לפי הקצבה עצמה. בתוספת על קצבאות אחרות — בהתאם לגיל הקבוע בקצבת-האם.
  • מבחן הכנסה משפחתי. בודקים את ההכנסה ברוטו מכל מקור — עבודה, פנסיה, קצבה, שכר דירה, חיסכון, הכנסת בן/בת הזוג והכנסות ילדים בתנאים מסוימים. בן/בת הזוג נכלל/ת במבחן גם אם איננו/ה תושב/ת ישראל (עם השפעות חישוב מסוימות). הרף שאליו משלימים תלוי בגיל, במצב משפחתי ובמספר הילדים — ומתעדכן מדי שנה.
  • מבחן נכסים. בעלות על רכב מעל סף ערך מסוים, חיסכון מעל סף מסוים, או נכס מקרקעין שאינו דירת המגורים — עשויים לפסול את הזכאות גם כשתזרים המזומנים החודשי נמוך. חיסכון ונכסים מעל הסף נחשבים בחישוב כמייצרים הכנסה תיאורטית חודשית, גם אם בפועל אינם מניבים דבר. זה אחד המקורות הנפוצים ביותר לדחיית תביעות.
  • במסלול העצמאי וביישומים מסוימים של התוספת, חובת התייצבות בשירות התעסוקה — מי שאינו/ה בגיל פרישה ואינו/ה פטור/ה מעבודה חייב/ת להתייצב כמחפש/ת עבודה ולהיות זמין/ה לעבודה שיציעו. פטורים: מי שמקבל/ת קצבת נכות כללית בדרגת אי-כושר מספקת, מי שטיפול בילד או בבן משפחה תלוי, מי שבגיל מתקדם, סטודנט/ית בהכשרה מקצועית של שירות התעסוקה, או מצבים רפואיים שמונעים זמינות לעבודה.
  • מי שאינו זכאי: חבר/ת קיבוץ או מושב שיתופי, תלמיד/ת ישיבה במסלול המוכר, חייל/ת בשירות סדיר, ובדרך כלל סטודנט/ית במוסד להשכלה גבוהה (עם חריגים להורים יחידים ולמסלולי הכשרה של שירות התעסוקה).

אילו מסמכים חשוב להכין?

  • טופס תביעה לגמלת הבטחת הכנסה (ב.ל. 5619) — למסלול העצמאי. בתוספת לקצבת אזרח ותיק או שאירים — טופס תוספת ייעודי בתוך הקצבה הקיימת, נגיש דרך המנהל האישי באתר ביטוח לאומי. בנכות כללית — לעיתים הבדיקה משולבת אוטומטית בעת הגשת תביעת הנכות, אך כדאי לוודא שהוגש הטופס הרלוונטי לתוספת.
  • תעודת זהות שלך ושל בן/בת הזוג כולל ספח, ותעודות זהות של ילדים בבית.
  • אישורי הכנסה מכל מקור עבור שלושה החודשים האחרונים: תלושי שכר, אישור עצמאי, פנסיה, דמי שכירות, קצבה.
  • דפי חשבון בנק של שלושת החודשים האחרונים — לכל החשבונות, ולכל בני המשפחה הבגירים.
  • פירוט חסכונות, קרנות השתלמות, פיקדונות וני"ע בכל מוסד פיננסי.
  • מסמכי נכסי מקרקעין: נסח טאבו / רישום מקרקעין של דירת המגורים ושל כל נכס נוסף שבבעלות (כולל חלקים בנכסים בירושה).
  • רישיון רכב או אישור אי-בעלות. במצב של רכב משפחתי במימון חלקי או רכב עבודה — אישורים מתאימים.
  • אישור התייצבות מעודכן בשירות התעסוקה, אם המבקש/ת בגיל עבודה ואינו/ה פטור/ה.
  • אישורים על תלות ילדים: תעודות לידה, אישורי לימודים מעל גיל 18, אישורי שירות צבאי או לאומי.
  • מסמכים תומכים לבקשת פטור מהתייצבות בשירות התעסוקה, אם רלוונטי: אישור רפואי, אישור על טיפול בקרוב משפחה, אישור הורות יחידנית.

איך נראה התהליך?

  1. בדיקה מקדימה של נתוני הבית

    לפני הגשה — שווה לעשות הערכה גסה של הכנסות הבית (גם של בן/בת הזוג) ושל הנכסים: רכב, חיסכון מעל סף, נכסים מעבר לדירת המגורים. במחשבון הבטחת הכנסה באתר ביטוח לאומי ניתן להזין את הנתונים ולקבל אומדן ראשוני. אם הנתונים בבירור מעבר לסף — אין טעם להגיש, וכדאי לבחון כיוונים אחרים (פטור ממס, חוק לרון אם מקבלים נכות, או מענקי סיוע נקודתיים).

  2. זיהוי המסלול הנכון — תוספת או עצמאי

    אם כבר מקבלים קצבת-אם (נכות כללית, שאירים, אזרח ותיק, אבטלה, מזונות) — המסלול הוא תוספת השלמת הכנסה על הקצבה הקיימת, ולא תביעה חדשה. הטופס וההגשה מתבצעים דרך המנהל האישי של הקצבה הקיימת. למי שאין קצבת-אם והכנסות הבית נמוכות — המסלול הוא הבטחת הכנסה עצמאית, באמצעות טופס ב.ל. 5619.

  3. הגשת התביעה וצירוף המסמכים

    הגשה אונליין באתר ביטוח לאומי — לרוב הדרך המהירה. אפשר גם בסניף או בדואר. חשוב לצרף את כל אישורי ההכנסה, דפי הבנק ומסמכי הנכסים — חסר במסמכים מאריך את הטיפול ולעיתים גורם לדחייה ניתנת לערעור.

  4. מבחן הכנסה ומבחן נכסים

    פקיד תביעות בודק את ההכנסות מול הרף הקבוע בחוק לפי המצב המשפחתי, ואת הנכסים מול ספי הפסילה. במסלול העצמאי בגיל עבודה — נדרשת לעיתים ראיון אישי עם פקיד שיקום או פקיד התייצבות. אם ההכנסה גבוהה מהרף — אין זכאות; אם נמוכה — מחושב גובה התוספת. נכסים מעל הסף נחשבים כמייצרים הכנסה תיאורטית חודשית, גם אם בפועל אינם מניבים — וההכנסה הזו מתווספת בחישוב.

  5. החלטה ותשלום

    ההחלטה נשלחת בכתב. אם אושר — התשלום מתחיל מחודש הגשת התביעה (בקצבת שאירים — לעיתים ניתן לקבל רטרואקטיבית עד 6 חודשים אחורה). התוספת משולמת יחד עם קצבת-האם, באותו חשבון, באותו מועד.

  6. חובת דיווח ובדיקה מחודשת

    כל שינוי שעלול להשפיע על הזכאות — שינוי בהכנסה (שלכם או של בן/בת הזוג), שינוי במצב משפחתי, מעבר דירה, מכירה או רכישה של נכס, נסיעה ארוכה לחו"ל — חובה לדווח עליו לביטוח לאומי בתוך 30 יום. אי-דיווח עלול ליצור חוב מצטבר. ביטוח לאומי גם עורך בדיקות יזומות מעת לעת.

טעויות נפוצות שכדאי להימנע מהן

  • בלבול בין הבטחת הכנסה להשלמת הכנסה. אלו אינם שני חוקים שונים — מדובר באותו חוק (חוק הבטחת הכנסה תשמ"א-1980), עם שני מצבים פרקטיים. ההבדל אינו במי שמשלם או באיזה רף משלימים — אלא בשאלה אם יש כבר קצבה ממוסד לביטוח לאומי שאליה התוספת מצטרפת. הטופס וההגשה שונים, התנאים זהים ברובם.
  • להניח שתזרים המזומנים החודשי קובע לבד. רבים פנייתם נדחית למרות הכנסה חודשית נמוכה — בגלל נכסים שצוברים אבק (חיסכון מירושה, פיקדון ישן, חלק בדירה של הורים שהועברה אגב פטירה, רכב מעל הסף). בחישוב, נכסים מעל הסף נחשבים כמייצרים הכנסה תיאורטית גם בלי קשר למה שהם באמת מניבים.
  • אי-דיווח על הכנסת בן/בת הזוג. גם כשהתביעה מוגשת על שם אדם אחד — ההכנסה של בן/בת הזוג נכללת. אלמנה שחיה עם בן זוג חדש, ידוע/ה בציבור, נכללת באותה צורה. רק במצבים פרטניים (בן זוג שאינו תושב, או חיים בנפרד מתועדים) יש חישוב נפרד.
  • להחמיץ את התוספת כשמקבלים קצבה בשיעור נמוך. מי שמקבל/ת נכות כללית בשיעור אי-כושר נמוך, או קצבת שאירים בלי הכנסה משלימה — לעיתים יש על השולחן תוספת השלמת הכנסה שלא הוגשה. ייתכן שזה נמסר על-ידי ביטוח לאומי, אך לא תמיד. שווה לבדוק במנהל האישי אם מופיע רכיב 'השלמת הכנסה' בתשלום השוטף.
  • פספוס חובת ההתייצבות בשירות התעסוקה במסלול העצמאי. אדם בגיל עבודה שאינו פטור ולא התייצב — תביעתו תידחה אוטומטית, גם כשכל יתר הקריטריונים מתקיימים. הפטור אינו אוטומטי — צריך להוכיח אותו במסמך מתאים.
  • להניח שהתוספת היא לכל החיים. כל שינוי בהכנסת הבית או בנכסים — חיסכון שעבר את הסף, ירושה, מכירת רכב, נישואים חדשים — משנה את החישוב. חובת הדיווח של 30 יום היא נוקשה, ואי-דיווח יוצר חוב.

גובה הקצבה / ההטבה

השלמת הכנסה מובנית כתוספת שמשלימה את ההכנסה המשפחתית הכוללת עד רף קיום מינימלי שמוגדר בחוק. הרף עצמו תלוי בשני גורמים מרכזיים: המצב המשפחתי (יחיד/ה, זוג, מספר ילדים) והגיל (פנימי בעיקר במסלול קצבת אזרח ותיק, ולאוכלוסיית 55 ומעלה ההורה היחיד/ה במסלול העצמאי). ספי הנכסים מובנים בשלוש קטגוריות: ערך רכב (סף יחיד לרכב אחד; ערך גבוה יותר וכן בעלות על שני רכבים פוסלים בדרך כלל), חיסכון נזיל (סף יחיד, סף מוגדל לזוג), ונכסי מקרקעין שאינם דירת המגורים (נחשבים בחישוב כמייצרים הכנסה תיאורטית חודשית לפי סוג הנכס). כל הספים — רף ההכנסה, סף הרכב, סף החיסכון — מתעדכנים מדי שנה לפי המדד והשכר הממוצע, ולעיתים גם באמצע השנה. למחשבון הזכאות ולטבלאות הסכומים העדכניות — אתר ביטוח לאומי, ערוץ הבטחת הכנסה והשלמת הכנסה.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין הבטחת הכנסה להשלמת הכנסה?
אותו חוק — חוק הבטחת הכנסה תשמ"א-1980 — ושני מצבים פרקטיים. 'הבטחת הכנסה' היא הגמלה למי שאין לו/ה קצבה אחרת מביטוח לאומי וההכנסה נמוכה מהרף בחוק. 'השלמת הכנסה' היא תוספת על קצבה קיימת — נכות כללית, שאירים, אזרח ותיק (זקנה), אבטלה, מזונות או אסירי ציון — שמשלימה את ההכנסה הכוללת עד אותו רף. הקריטריונים זהים ברובם (תושבות, מבחן הכנסה, מבחן נכסים, התייצבות בשירות התעסוקה לגיל עבודה), אך הטופס וההגשה שונים: 5619 למסלול העצמאי, וטופס תוספת ייעודי בתוך הקצבה הקיימת — בדרך כלל דרך המנהל האישי באתר ביטוח לאומי.
אני מקבל/ת קצבת נכות כללית בשיעור נמוך — האם ייתכן שיש לי תוספת שלא ביקשתי?
ייתכן. אם דרגת אי-הכושר נמוכה והקצבה החודשית קטנה, וההכנסה המשפחתית הכוללת (כולל הכנסת בן/בת הזוג, פנסיות, שכר דירה) נמוכה מהרף בחוק — עשויה לעמוד תוספת השלמת הכנסה. ביטוח לאומי בודק את זה ביוזמתו במקרים מסוימים, אך לא בכולם. שווה להיכנס למנהל האישי באתר ביטוח לאומי ולבדוק אם מופיע רכיב 'השלמת הכנסה' בתשלום החודשי. אם לא — כדאי לפנות לסניף או למלא את הטופס הרלוונטי. במצב של נישואים חדשים, פרידה, או שינוי במצב התעסוקתי שלכם או של בן/בת הזוג — הזכאות יכולה להשתנות, ויש חובת דיווח של 30 יום.
יש לי דירה שנייה שירשתי או דירת הורים — האם אני זכאי/ת?
ככל הנראה לא, או שהזכאות תהיה מצומצמת. דירה שאינה דירת המגורים נחשבת בחישוב כמייצרת הכנסה תיאורטית חודשית — גם אם בפועל היא ריקה, או שאינה מושכרת, או שאתם בעלים של חלק בלבד. אותו עיקרון חל על חיסכון מעל הסף, על קרנות השתלמות נזילות, ועל רכב מעל ערך הסף. מהבחינה הזו, ההבטחה/השלמה ה'מסננת' החזקה ביותר אינה תזרים המזומנים — אלא הנכסים. במצב כזה כדאי לבחון כיוונים אחרים: פטור ממס הכנסה אם אחוזי הנכות הרפואיים גבוהים, חוק לרון להגדלת ההכנסה מעבודה לצד הקצבה, או הטבות נקודתיות (סבסוד שירותים, הנחות ארנונה, הנחות בריאות).
כיצד נחשבת הכנסת בן/בת הזוג?
ההכנסה של בן/בת הזוג נכללת במלואה במבחן ההכנסה — שכר, פנסיה, קצבה, הכנסה פסיבית. זה תופס גם בנישואים, גם בידועים בציבור, וגם אחרי נישואים חדשים של אלמן/ה (שאז קצבת השאירים עצמה גם נפסקת). אלמן/ה שחי/ה עם ילדים בגירים שעובדים — הכנסת הילדים אינה נכללת באותו אופן. אם בן/בת הזוג אינו/ה תושב/ת ישראל, חישוב פרטני נעשה על-ידי ביטוח לאומי, ויש השפעה על גובה הגמלה.
מה קורה אם אני מקבל/ת נכות כללית, ומתחיל/ה לעבוד במסגרת חוק לרון?
כשמתחילים לעבוד והכנסת העבודה עולה — הרכיב הראשון שמושפע הוא בדרך כלל תוספת השלמת הכנסה, ורק לאחר מכן הקצבה הבסיסית של נכות כללית (לפי מנגנון חוק לרון). יש חובת דיווח על תחילת עבודה תוך 30 יום. אם הפסקתם לעבוד או שההכנסה חזרה לרדת מתחת לסף — ניתן לחזור לקצבה ולתוספת ללא ועדה רפואית חדשה, עד 36 חודשים. הסבר מלא על מנגנון חוק לרון בעמוד הייעודי.
אני בגיל עבודה והבריאות לא מאפשרת לי להתייצב בשירות התעסוקה. מה אפשר לעשות?
החוק מכיר בכמה מצבי פטור מההתייצבות: מי שמקבל/ת קצבת נכות כללית בדרגת אי-כושר מספקת, מי שמטפל/ת בקרוב משפחה תלוי, אישה בהריון, הורה יחיד/ה לילד צעיר, וגיל מתקדם. הפטור אינו ניתן אוטומטית — צריך להוכיח אותו במסמכים (אישור רפואי, אישור מטיפול בקרוב, וכד'). אם הבריאות לקויה אך עדיין לא הוגשה תביעת נכות כללית — ייתכן שזו הכתובת הראשונה, ורק אחר כך תוספת השלמת הכנסה.
האם הסכומים והספים מתפרסמים בדף הזה?
לא בכוונה. רף הקיום שאליו משלימים, ספי הנכסים (רכב, חיסכון), ערך הסף לרכב — כולם מתעדכנים מדי שנה לפי המדד והשכר הממוצע, ולעיתים גם באמצע השנה. כל מספר שנכתוב כאן יתיישן. ההפניה המוסמכת היחידה לסכומים העדכניים היא אתר ביטוח לאומי — מחשבון הזכאות להבטחת הכנסה ועמודי הקצבאות העדכניים. בעמוד המקושר למטה לאתר ביטוח לאומי נמצא המידע הרשמי.
מה התפקיד של 'זכאות רפואית' בתהליך הזה?
תהליך השלמת הכנסה הוא תהליך אדמיניסטרטיבי וכלכלי — מבחן הכנסה ומבחן נכסים, ללא ועדה רפואית. איננו מתיימרים להיות שירות שמגיש את ב.ל. 5619 או 'מסדר' את התוספת. הערך שאנו עשויים לתת ספציפי יותר: לעזור לאתר תוספת לא ממומשת אצל מי שמקבל/ת קצבה אחרת בשיעור נמוך (במיוחד נכות כללית בדרגת אי-כושר נמוכה, או קצבת שאירים בלי הכנסה משלימה), לסייע במיפוי כיוונים אחרים אם מבחן הנכסים פוסל את הזכאות (פטור ממס, חוק לרון, כיוונים נקודתיים), ולהפנות לאיש מקצוע — עו"ס סניף ביטוח לאומי, יועץ זכויות בקופת חולים, או עורך/ת דין מתחום הביטחון הסוציאלי — בתיקים מורכבים. ההתייחסות המוסמכת והעדכנית לסכומים ולתנאים היא אתר ביטוח לאומי.
אם נדחיתי — מה אפשר לעשות?
ניתן להגיש ערר על החלטת פקיד התביעות לוועדת העררים של הבטחת הכנסה, בדרך כלל בתוך 60 יום מקבלת ההחלטה. בערר אפשר לצרף מסמכים שלא היו בתיק המקורי — אישורי הכנסה מעודכנים, הסבר על נכסים שנספרו ביתר, ראיות לפטור מההתייצבות. דחיות שמקורן בחישוב מוטעה של הכנסה או של נכסים — נפתחות לעיתים קרובות אחרי הגשת ערר עם תיעוד מסודר. אם נדחיתם בגלל שינוי במצב המשפחתי או הכלכלי שכבר הוסדר — לא חייבים ערר, אפשר להגיש תביעה חדשה.

לבדוק אם השלמת הכנסה רלוונטי עבורכם

תענו על כמה שאלות, נסקור איתכם את המסמכים שיש לכם ונחזור עם כיוון ראשוני.

מסלולים קשורים

חשוב: השירות אינו מחליף ייעוץ רפואי, משפטי או החלטה של גוף רשמי. הזכאות הסופית נקבעת על ידי הגופים הרשמיים (ביטוח לאומי, רשות המסים, חברות ביטוח) ולא ניתן להבטיח תוצאות.

בדיקה אונליין