פרט 5 — מחלות ריאה: האחוזים כלשונם ברשימת הליקויים

לפני שקוראים את הטבלה — מה היא לא אומרת

• האחוז שליד כל סעיף הוא מה שכתוב ברשימה, ולא תחזית לגבי מה שייקבע במקרה מסוים. הוועדה הרפואית בוחנת את התיק הרפואי המלא.
• כשיש יותר מליקוי אחד, האחוזים אינם מתחברים בחיבור פשוט אלא מחושבים כנכות משוקללת. חלק מהפרטים כוללים גם תוספת אריתמטית, ואופן היישום שלה נקבע על ידי הוועדה הרפואית.
• האחוזים כאן מודפסים בתקנות נפגעי עבודה. מסלולים אחרים — למשל נכות כללית או תקנות הנכים — נבחנים לפי תקנות משלהם, ולאותו ליקוי עשויים להופיע בהם ערכים, סייגים או אופן יישום אחרים. חשוב לבדוק מול המסלול הרלוונטי.
• רשימת הליקויים מתעדכנת מעת לעת בתקנות ובחוזרים, וייתכן שפורסמו תיקונים אחרי המהדורה שצוינה בראש העמוד. הנוסח המחייב הוא זה שמתפרסם באתר ביטוח לאומי.
• במקור מופיע גם נוסח קודם, שקדם לתיקון, בתוך תיבה אפורה. הנוסח הזה אינו מובא כאן — בעמוד זה מובא רק הנוסח שבמהדורה שצוינה בראש העמוד. את הקובץ המלא, כולל התיבות האפורות, אפשר לראות באתר ביטוח לאומי.

המונחים שמופיעים בפרט

הפרט נשען על בדיקות תפקודי ריאות. אלה ההגדרות כפי שהן מופיעות בתקנות:

FEV1

זרימה נשיפתית מאומצת בשנייה הראשונה.

FEV1/FVC

זרימה נשיפתית מאומצת בשנייה ראשונה מחולקת בנפח החיוני המאומץ.

DLCO

כושר הדיפוזיה.

VO2 מרבי

תצרוכת חמצן מרבית מתוך מבחן מאמץ לב ריאה משולב.

סטורציה

ריווי חמצן בדם.

TLC

קיבולת ריאתית כוללת.

מבחן תגר מטכולין

מבחן זרימה נשיפתית בנוכחות תגר תרופתי על ידי מטכולין.

5(1) חסמת הריאה (COPD)

לשם קביעת דרגת נכות נדרש יחס FEV1/FVC השווה ל-70% או הנמוך ממנו, וזאת לפי שתי בדיקות לפחות של תפקודי ריאות שבוצעו בשנתיים האחרונות, כשהמחלה במצב יציב ובמרווח של חודש ימים בין בדיקה לבדיקה לפחות.

• (א) עם FEV1 או DLCO בין 65% ל-74%

  20%

• (ב) עם FEV1 או DLCO בין 50% ל-64%

  40%

• (ג) עם FEV1 בין 30% ל-49% או DLCO בין 35% ל-49%

  60%

• (ד) עם FEV1 קטן מ-30% או DLCO קטן מ-35%

  100%

הערה: לעניין פרטי משנה (ב), (ג) ו-(ד) — עם 2 התלקחויות מתועדות במהלך השנתיים האחרונות, תוגדל דרגת הנכות ב-10% נוספים בחישוב אריתמטי.

5(2) מחלות ריאה מצירות (רסטריקטיביות)

דרגת הנכות תיקבע לפי תוצאות של שתי בדיקות מלאות לפחות של תפקודי ריאות, הכוללות זרימה נשימתית, נפחי ריאה וכושר דיפוזיה, שבוצעו בשנתיים האחרונות ובמרווח של חודש ימים לפחות בין בדיקה לבדיקה.

• (א) עם FEV1 בין 60% ל-79% או TLC בין 70% ל-79% או DLCO בין 60% ל-79%

  20%

• (ב) עם FEV1 בין 50% ל-59%, או TLC בין 50% ל-69% או DLCO בין 40% ל-59%

  40%

• (ג) עם FEV1 בין 30% ל-49% או TLC בין 40% ל-49% או DLCO בין 30% ל-39% או VO2 מרבי בבדיקת מאמץ לב-ריאה בין 10 ל-14 מ״ל לק״ג לדקה

  70%

• (ד) עם FEV1 מתחת ל-29% או TLC מתחת ל-40% או DLCO מתחת ל-30% או VO2 בבדיקת מאמץ לב-ריאה מתחת ל-10 מ״ל לק״ג לדקה, או עם סטורציית חמצן מתחת ל-90% וצורך בטיפול קבוע בהעשרת חמצן של 16 שעות ביממה לפחות בחודשיים האחרונים

  90%

• (ה) עם צורך בהנשמה מלאכותית קבועה באמצעות מכשירי הנשמה (ולמעט מכשירי CPAP או BIPAP)

  100%

5(3) מחלה ברונכיאקטטית

• (א) עם FEV1 שווה ל-75% מהצפוי או גדול ממנו, ועם אחד או יותר מהתסמינים — שיעול טורדני, ליחה מרובה או קוצר נשימה במנוחה

  10%

• (ב) עם FEV1 נמוך מ-75% — תיקבע דרגת הנכות על פי פרטי משנה (1) או (2), בהתאם לצורת הסתמנות המחלה (חסימתית או רסטריקטיבית). במקרה של הסתמנות מעורבת תיקבע דרגת הנכות בהתאם לליקוי החמור יותר.

  20%

  בפרט משנה זה מודפס בטור האחוזים 20%, ובד בבד נכתב בגוף הפרט שדרגת הנכות תיקבע לפי פרטי משנה (1) או (2). שני הדברים מופיעים במקור. המספר מובא כאן בדיוק כפי שהוא מודפס, בלי תיקון ובלי פרשנות מצדנו, וההכרעה כיצד הפרט מיושם היא של הוועדה הרפואית.

5(4) מחלות קרום הריאות

• דרגת הנכות תיקבע לפי פרט משנה 5(2).

קישורים שימושיים

• טבלת אחוזי נכות — הסבר כללי←
• COPD ואסתמה — זכויות רפואיות←
• חישוב נכות משוקללת←
• הכנה לוועדה רפואית←

מקורות רשמיים ומידע נוסף

• תקנות הביטוח הלאומי — ספר המבחנים לנכות כללית ולנפגעי עבודה
• קביעת אחוז הנכות הרפואית — המוסד לביטוח לאומי